Formulaire – Studio Maximilien

1. Présentation de la structure qui sollicite La Fondation Dassault Systèmes

Nom de la structure

Nom

Prénom Nom

Statut juridique de la structure

Objet

Date de publication de création au JO

Ressources financières

Couverture géographique

Nombre de salariés

Nombre de bénévoles

Implication pré-existante de salariés Dassault Systèmes dans la structure

Motivation de la demande auprès de la Fondation Dassault Systèmes

2. Présentation du projet

Titre du projet

Nom et titre du Responsable du projet

Prénom Nom

Adresse

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville État/Province/Région Code postal Pays

Téléphone

Portable

E-mail

Domaines d’intervention du projet

Education

Recherche

Protection du patrimoine intellectuel

Autre

Principaux objectifs du projet

Description du projet

(15 lignes max.)

Public bénéficiaire

(catégorie sociale / tranche d’âge / diversité des genres/ autres)

Expertise & expérience de la structure

Planning

Zone géographique d’intervention du projet

Résultats attendus et indicateurs de réussite

Plan de communication du projet & outils de promotion

3. Financement

Type de soutien demandé à la Fondation Dassault Systèmes

Numéraire

Contenu

Compétences